Fotobiomodulazione e terapia (PBM e PBMT)

Fotobiomodulazione

Esistono molti esempi di reazioni fotochimiche indotte dalla luce nei sistemi biologici.

La nostra visione si basa sull’interazione della luce con le cellule fotosensibili della nostra retina, chiamate fotorecettori. Quando queste cellule assorbono la luce, avviene una reazione fotochimica che converte l’energia luminosa in segnali elettrici che vengono inviati ai centri di elaborazione visiva del cervello.

La sintesi della vitamina D nella nostra pelle è un altro esempio di reazione fotochimica. Quando le lunghezze d’onda dell’ultravioletto B (UVB) della luce solare raggiungono la nostra pelle, converte una forma universale di colesterolo, il 7-deidrocolesterolo, in vitamina D3. Sono ben noti anche gli effetti negativi della mancanza di luce sul corpo umano. Due esempi sono il disturbo affettivo stagionale (SAD) e la mancanza di produzione di vitamina D, che porta al rachitismo.

Fotobiomodulazione (PBM) è un termine usato per descrivere le basi meccaniche/scientifiche della specialità fotonica, una terapia di fotobiomodulazione (PBMT)< /span>< e i=3> è l’espressione della sua applicazione terapeutica.

Il PBMT è stato sviluppato per la prima volta negli anni ’60. Nei suoi primi anni, questa applicazione emergente della fotonica era afflitta da una serie di problemi, inclusa una terminologia incoerente. Sono stati introdotti molti termini come biostimolazione, laser freddo/freddo, terapia laser a bassa potenza, laser morbido e terapia laser a bassa potenza. Sulla base di un recente consenso nel settore, PBM e PBMT sono i criteri di selezione. Nel 2015, grazie agli sforzi del Dr. Praveen Arany, PBMT è stato aggiunto al database MeSH della National Library of Medicine come termine di ingresso nel registro esistente della terapia laser a basso livello.

In sintesi, PBM e PBMT sono termini precisi e specifici per questo potente e importante uso terapeutico della luce. 

Quali strumenti utilizza la terapia PBM?

La definizione proposta di PBMT è una forma di terapia della luce che utilizza sorgenti luminose non ionizzanti, inclusi laser, LED e luce a banda larga nello spettro visibile e nel vicino infrarosso. È un processo non termico che coinvolge cromofori endogeni che innescano diversi eventi fotofisici e fotochimici su scala biologica. I dispositivi PBM sono stati autorizzati alla commercializzazione dalla FDA attraverso il processo Premarket Notification/510(k) come dispositivi aggiuntivi per il sollievo temporaneo del dolore. Tali autorizzazioni si basavano sulla presentazione di dati clinici a supporto di tali affermazioni.

Descrizione del trattamento

In questa terapia, una sorgente luminosa viene posta vicino o a contatto con la pelle, consentendo all’energia luminosa (fotoni) di penetrare nel tessuto, dove interagisce con i cromofori nelle cellule, provocando cambiamenti fotofisici e fotochimici che portano a cambiamenti a livello molecolare , livello cellulare. e il livello dei tessuti del corpo.

La luce induce una complessa catena di reazioni fisiologiche nei tessuti malati e danneggiati,

  • accelera la guarigione delle ferite e la rigenerazione dei tessuti,
  • aumenta la circolazione,
  • riduce l’infiammazione acuta,
  • riduce il dolore acuto e cronico e
  • aiuta a ripristinare la normale funzione cellulare. È interessante notare che ricerche recenti mostrano questa luce
  • può migliorare le prestazioni dei tessuti e delle cellule normali.

Quando dovrebbe essere utilizzato il PBMT?

La PBMT ha molte potenziali applicazioni ed è in fase di studio sperimentale a livello scientifico di base, preclinico e clinico. Uso clinico attuale

  • per alleviare il dolore,
  • per alleviare l’infiammazione, così come
  • serve per trattare gli infortuni sportivi. I dispositivi PBMT sono stati approvati dalla FDA per
  • per stimolare la crescita dei capelli e
  • per ridurre i depositi di grasso.

Sollievo dal dolore

Prima di utilizzare la PBMT per trattare il dolore acuto o cronico, l’operatore deve diagnosticare la condizione per garantire che il dolore provenga da una condizione neuromuscolare causata dall’invecchiamento o da lesioni e che non vi siano controindicazioni o controindicazioni all’uso del laser. Ad esempio, se sono presenti lesioni visibili sulla pelle, è necessario prima confermare che non si tratta di cancro prima che il paziente possa sottoporsi a PBMT.

Anche le donne incinte non sono adatte al PBMT, poiché gli effetti sul feto non sono noti. I parametri di trattamento e il numero di trattamenti richiesti per il PBMT dipendono dalla sede e dalla causa. Il PBMT richiede solitamente più di un trattamento per ottenere un sollievo ottimale dal dolore. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti affinché i risultati diventino evidenti. Spine-Health.com riferisce che potrebbero essere necessarie da otto a trenta sessioni affinché il trattamento sia pienamente efficace e alcuni pazienti ritengono che siano necessarie da due a quattro volte a settimana. Il numero totale di trattamenti richiesti dipende dalla condizione da trattare, dalla gravità della condizione e dalla risposta individuale di ciascun paziente.

Mirare all’infiammazione

Quando infiammato, il PBMT provoca un aumento delle dimensioni delle arterie e dei vasi linfatici più piccoli del corpo, fenomeno noto come vasodilatazione. La vasodilatazione consente una rimozione più efficace dell’infiammazione, del gonfiore e dell’edema dal sito della lesione. La vasodilatazione dei linfonodi favorisce il drenaggio linfatico, che aiuta anche il processo di guarigione. La ricerca di base ha dimostrato che il PBMT può ridurre i fattori di risposta cellulare proinfiammatoria e aumentare la risposta antinfiammatoria.

Lesioni sportive

Il PBMT è stato utilizzato come strumento primario di gestione del dolore dai preparatori atletici nella maggior parte dei principali sport negli Stati Uniti, così come in molte altre squadre olimpiche. Gli allenatori affermano che gli atleti d’élite ritornano più velocemente dagli infortuni quando il PBMT fa parte del piano di trattamento. I lanciatori della Major League, ad esempio, usano i laser come parte della loro normale routine di riscaldamento e molti atleti li usano come parte della loro riabilitazione. Il PBMT è anche usato per trattare infortuni sportivi comuni tra gli atleti del fine settimana come fascite plantare, stiramenti dei muscoli posteriori della coscia e varie distorsioni muscolari.

Tasso di successo/Potenziali complicazioni

I parametri di trattamento del PBMT sono stati originariamente determinati utilizzando modelli cellulari in vitro e piccoli animali. Questi parametri di trattamento avevano generalmente bassa irradianza e fluenza e funzionavano bene per le applicazioni sulla pelle.

Tuttavia, quando i medici iniziarono a utilizzare la PBMT per trattare le strutture situate più in profondità nel corpo, questi parametri furono utilizzati con risultati negativi. Sono stati pubblicati numerosi studi negativi, che hanno concluso che non vi sono prove sufficienti per raccomandare il PBMT per l’uso clinico.

Oggi sappiamo che questi test negativi sono stati causati da parametri errati del dispositivo e del trattamento utilizzati nel trattamento transcutaneo delle strutture più profonde. Nel laser I recenti progressi dei dispositivi terapeutici e le ulteriori ricerche sulle dosi appropriate hanno migliorato notevolmente i risultati del PBMT. Per trattare i tessuti profondi, la lunghezza d’onda della luce utilizzata determina la profondità di penetrazione nei tessuti. In generale, la luce nel vicino infrarosso penetra più in profondità rispetto alla luce con lunghezza d’onda più corta , ad esempio la luce rossa. Pertanto, è importante che il medico utilizzi la lunghezza d’onda della luce e i parametri corretti per trattare una condizione. Una lunghezza d’onda e una serie di parametri di trattamento non saranno efficaci in tutte le circostanze.

Non sono stati segnalati effetti collaterali negativi derivanti dall’uso di PBMT. 

Fonte: Biblioteca nazionale di medicina

Informazioni di base sulla terapia della luce

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